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【第1篇】關于市公立醫院改革的調研報告
為進一步推進我市公立醫院改革，前階段，市醫改辦組織xx市、xx市等有關部門赴浙江省公立醫院綜合改革試點城市xx市進行了考察，現就考察情況形成如下報告，供領導參考。
一、xx市醫改基本情況。
嘉興現有戶籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個區、5個市(縣)，平均每千人擁有醫生數2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫院床位 3.82張(我市4.66張)，全市現有4所市屬公立醫院，均為三級甲等。xx年，列為省公立醫院綜合改革試點城市后，先后制定了《xx市公立醫院綜合改革實施意見》、《xx年xx市公立醫院改革試點工作安排》，以強化公益性、創立新機制為重點，從重大體制機制改革、服務體系建設、推行便民惠民措施、推進信息化建設、開展住院醫師規范化培訓五個方面對公立醫院改革試點工作進行了總體安排和部署，在優化資源配置、控制醫療費用不合理增長、改革醫院管理體制、探索財政補償機制等方面加強自主探索，取得了積極進展。xx年完成了5個市(縣)公立醫院改革;xx年12月3日啟動實施了以實行藥品零差率銷售、取消普通門診掛號費、調整醫療服務收費價格、調整職工醫保和城鄉居民合作醫療保險政策等為主要內容的市屬公立醫院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫院改革任務。
二、xx市公立醫院改革的主要做法
(一)創新公立醫院管理服務機制
一是推行現代事業制度改革。取消了市屬公立醫院領導班子的行政級別，全面實施醫院領導干部聘任制。建立醫院決策、執行、監督等機構。在醫療衛生單位領導干部中，實行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實增強衛生干部隊伍的生機與活力。
二是深化內部管理制度改革。實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時，建立起以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化的崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬。建立以公益性___公立醫院績效考核體系。
三是探索建立質量監管體系。設立具有獨立法人資格的xx市醫療質量管理控制中心，市衛生局將醫療質量監管的事務性職能委托該中心承擔。建立了醫療費用定期監測和公示制度，落實醫藥費用查詢制度。發揮輿論監督作用。衛生行政部門每季度向社會公布各醫院的相關均次費用，并定期開展行風檢查和質控檢查。
(二)有效控制醫療費用的不合理增長
一是強化控費政策措施。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，并提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品以及中草藥、健全醫院內部控費機制等改革舉措。出臺《關于加強全市醫療機構醫療費用控制的通知》，以“均次費用零增長”為目標，將醫院的門診均次費用、每住院床日費用、住院均次費用、出院者平均住院天數、藥品占業務收入比例等控制指標列入醫院年度目標考核內容。
二是控制藥品、醫用耗材費用。實行包括鄉鎮衛生院在內的所有醫療機構的藥品集中招標采購制度，并率先將藥品、醫用耗材等招標采購納入市政府招投標中心。同時，建立衛生核算分中心，市屬醫院財務科長和主辦會計由衛生核算分中心派駐，實行醫院運行成本核算制度，并全面推行院務(事務)公開。對各醫療機構的“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查?？刭M成效逐步顯現，
(三)推進城鄉醫療資源的縱向整合
出臺了《關于加強醫療技術資源縱向整合的意見》，以兩家三甲綜合性醫院為龍頭，以市本級社區衛生服務機構為網絡，組建二大醫療技術支援聯合體。其主要內容包括：①聯合體中的市級醫院精選骨干醫務人員派駐社區衛生服務機構;②探索醫療技術資源整合中的執業醫師定向多點執業;③聯合體內實施雙向轉診，社區衛生服務機構及時向市屬醫院轉診病人，市屬醫院開通綠色通道快速接診;④聯合體中的社區衛生服務機構的高端實驗室檢查項目，可集中由市屬醫院統一檢驗、檢測，需要進行大型儀器設備檢查的也可與聯合體中的市級醫院進行預約。⑤加強全科醫師規范化培訓，市本級社區衛生服務機構的全科醫師規范化培訓全部進入聯合體醫院的培訓基地，由聯合體醫院承擔全科醫師規范化培訓任務;⑥鼓勵市級醫院退休醫務人員到社區服務;⑦市財政對醫療技術資源縱向整合給予專項補助，派駐基層社區衛生服務機構的市屬醫院人員，由市財政按每人每天100元的標準予以專項補助，同時由市財政給予派出醫院每人每天50元的工作補助，對支援縣級醫療機構的市屬醫療機構的經費補助為市級財政對市級醫院按每名派駐醫師每年5萬元的標準給予補助。
(四)探索建立財政衛生補償機制
一是探索建立財政支持的“獎、保、控”機制，對公立醫院使用廉價藥物進行專項補助和獎勵，xx年底前市級公立醫院甲類藥物使用率達20%。
二是探索按預算撥款改革。明確各大醫院的功能定位，財政支持公立醫院改革由按項目、需要撥款逐步轉為按預算撥款。xx年至xx年，全市安排預算專項用于公立醫院改革達1億元。
(五)切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日服務和午間門診，嚴格執行專家門診停、替診制度;設立檢驗項目自動取單機，增加檢驗結果現場咨詢;改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動態心電圖等檢查排隊問題。
二是推進優質護理服務示范工程活動。各醫院以合理配置護士人力、實行責任護士制度、提供規范分級護理為三大核心，推進“優質護理示范工程”。
三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。各公立醫院對所有門診均實現預約。積極探索與基層醫療單位建立雙向轉診關系，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
四是積極探索醫務社工服務模式。在市級醫院成立醫務社工部，通過組織招募社會志愿者、病房探訪與心理輔導、組建病友互助小組、開展社區健康教育等多種形式，進一步加強醫院人本服務，和諧醫患關系。
(六)積極推進人才培養與信息化建設
推進以區域為單位的住院醫師規范化培訓試點工作，全市17家市、縣級醫院已通過住院醫師規范化培訓基地的省級評審。積極實施國家“3521 工程”試點項目，研究制定《xx市國家醫改衛生信息化建設試點項目實施方案》，并結合省政府“智慧城市”建設開展單項試點“智慧健康”工作。目前，衛生專網建設已完成，市、縣兩級衛生信息平臺正在建設中，兩個數據庫正在完善。4所市屬醫院均開展了無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生有更多的時間來到患者床邊，成為真正的“臨床醫生”;門診預約掛號、電子排隊叫號系統、門診病人后付費等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
三、對我市深化公立醫院改革的幾點啟示
(一)建立高效的領導決策機制。xx市公立醫院改革，是在市委市政府主要領導親自過問下，前期做了大量的調研才展開的。在當前形勢下，建議我市成立公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志親自掛帥，分管負責同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
(二)深化“管辦分離”改革。我們在“管辦分離”上在全國先行了一步，但近幾年在體制、機制上突破不多。嘉興公立醫院改革的一個重要變化就是取消了醫院的行政級別，對醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管體系進行綜合配套改革。而且還將醫院院長的任免權交給了市立醫療集團。同時，設立第三方具有獨立法人資格的xx市醫療質量管理控制中心，將醫療質量監管的事務性職能委托該中心承擔。建議我市進一步深化醫療衛生領域“管辦分離”改革，合理界定衛生局和醫管中心職能，加快構建醫管中心事業法人治理結構。
(三)控制醫療費用的不合理。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。嘉興公立醫院改革明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，以 “均次費用零增長”為目標，并提出了開展按病種限價付費，藥品、醫用耗材集中招標采購制度，組建醫療技術支援聯合體等舉措，控費成效逐步顯現。創新公立醫院績效考核機制。
(四)加大財政投入。加大對公立醫院投入?？刂乒⑨t院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點?？瓢l展、政策性虧損補貼等，對醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障緊急救治、救災、支援基層等公共服務經費。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。
(五)營造良好的輿論環境。做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持，為推進公立醫院綜合改革試點創造良好條件。
根據區人大常委會年度工作安排，9月下旬，我們在區人大常委會阮妙娟副主任的帶領下，對全區重點政府投資項目建設情況進行了調查，分別召開了6個座談會，聽取了5個部門情況匯報，實地踏看了12只重點政府投資項目?，F將調研情況報告如下：
一、基本情況及特點
今年以來，區政府和區級有關部門面對嚴峻的宏觀經濟形勢，按照“保重點、保民生、保發展”的工作基調，加強領導，加大投入，攻堅克難，狠抓落實，重點政府投資項目建設進展順利，取得了一定的成效。全區今年計劃安排政府投資項目197只，總投資206.06億元;其中重點政府項目30只，總投資119.92億元，當年計劃投資35.34億元，截至9月底，已開工28只，開工率達93.33%，完成投資21.41億元，占年度投資計劃60.58 %。完成實績較好，有力地推進了我區經濟社會快速發展。在工作推進中，主要體現出以下幾個特點：
(一)領導重視，全力推進。區政府在今年工作中，突出保障民生改善和經濟社會發展，堅持科學合理安排建設項目，進一步加強領導，建立健全項目推進機制，全力保障重點政府投資項目的推進。一是建立重點項目領導聯系制度。區四套班子和鄉鎮部門領導實行重大項目聯系制，及時了解項目建設情況，加大對項目進度、工程質量、資金保障、環境安全等方面的督促協調。二是明確項目建設責任單位。在項目開始前，區政府落實項目建設責任單位，明確項目的投資計劃和工程進度要求，建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機制，把重點項目建設納入到年度崗位目標責任制考核。三是加強疑難問題協調處理。區政府建立重點項目雙月匯報制度，及時了解項目建設進程，協調解決項目推進中的困難問題，全力確保項目順利推進。
(二)攻堅克難，破解要素。今年由于受宏觀經濟影響，土地、資金、環境的要素保障問題比較突出，給重點項目的推進增加了新的難度，區政府及有關部門想方設法，努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標、挖潛產指標、存量盤指標”等方式，努力保障項目建設土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標，其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設用地指標。二是加大建設項目融資力度。積極拓寬融資渠道，堅持“開源節流”并舉，搭好投融資平臺，積極爭取低利率專項貸款，爭取上級資金扶持2億元，成功發行第五期城建公司企業債券18億元，有力破解了資金保障難題。三是加強征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派，力量下沉，咬定目標，按照時間節點，講究方式方法，做細做實工作，妥善解決征地拆遷難題，確保了重點項目順利實施。
(三)創新機制，強化管理。今年以來，區政府十分注重管理機制的創新，制訂出臺《xx年上虞區推進重大項目建設全面擴大有效投資工作考核辦法》，著力規范管理，強化投資績效。一是科學編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優化結構”的計劃編制原則，科學合理安排項目，優化投資結構，今年重點政府投資項目調整數量大幅減少。二是規范管理創新機制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監管制等制度，累計節省財政資金xx多萬元，項目設計變更數同比下降40%。三是強化項目質量安全。區政府及有關部門始終堅持政府投資項目“質量、進度、安全”并重，嚴格落實好質量安全管理制度，對進度不快、工作不力、安全不佳、服務不到位的責任單位及時進行通報批評和處理，加強規范管理，確保項目安全。
二、存在問題及困難
一是項目進展不夠平衡。部分新開工項目未能按節點計劃開工，如三環東路快速路和尾水提標改造工程未能按計劃要求開工，下半年開工的新建項目任務還較重。部分續建項目進展偏慢，未能按時竣工，有的項目配套施工遲緩，如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項目監管尚需加強。個別項目協調機制不夠順暢，重點項目推進和管理尚需加強，項目質量、資金使用、安全生產、投資績效等監管力度還需進一步加大。如高鐵xx區域建設項目較多，大型工程車輛進出頻繁，存在一定安全隱患，需進一步加強部門的協作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區建設項目多，投資規模大，受融資平臺土地抵押權證清理，部分建設項目融資較難，資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢，對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段，個別項目施工受阻，影響工程推進。
三、下步對策及建議
(一)明確目標，強化項目攻堅。一是要進一步加快計劃項目的實施。把握時間節點，明確目標，細化責任，倒排計劃，落實措施，促進項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查，組織攻堅，確保工程如期完成。二是要進一步強化推進機制。今年我區政府投資項目多，涉及面廣，一些項目情況復雜多變，實施難度大，各部門要加大協調力度，形成推進合力，及時有效解決工程推進過程中遇到的各種困難，優化建設環境，全力加快工程建設進度。三是要進一步跟緊有關項目配套工程。加強項目統籌，同步推進地下管線等基礎設施建設，確保實施項目有序協調進行。
(二)多措并舉，強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本，整合財政性資金，精心做好融資工作，大力拓寬籌資渠道，重視融資成本，加強招商引資，深化銀項對接，多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障，加快推進轉而未供、供而未用、用而未盡土地的清理，積極向上爭取指標，盡最大努力解決重點項目用地及有關安置用地指標。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理，確保項目快速推進。
(三)規范管理，強化投資績效。一是要加強項目規范管理，注重質量監管，落實重點建設項目質量終身負責制，確保工程質量。二是要建立健全政府投資項目的績效監督制度，嚴格項目的預算編制，加強重點工程項目進行審計，開展項目績效評估工作，重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學性和合理性，提倡節約，杜絕浪費，切實提高投資效益。三是要加強項目招投標管理，實行政府投資項目招投標全過程跟蹤監督，加強專項檢查和責任追究，保證重點工程招投標工作規范、透明。
(四)充分論證，強化項目前期。一是要科學謀劃重大建設項目，結合上虞的財力，分清重點工程的輕重緩急，合理確定建設進度，科學安排建設項目，建立科學的決策機制。要認真總結多年來項目建設各環節如征地拆遷、融資、審批等方面的經驗，統籌考慮政策、土地、資金要素等，充分論證項目必要性、可行性，慎重確定項目。二是要做深做細項目前期工作，爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準備不充分而造成開工不動工等情況，分析原因，采取措施，抓緊實施。同時，要在科學論證的基礎上，統籌謀劃xx年開工項目和續建項目。三是要結合政府職能轉變和機構改革，創新重大項目決策、建設和管理體制機制，充分調動各方面的積極性，創造良好的建設環境，努力完成今年的重點項目投資任務。
【第2篇】淺析提升醫院管理執行力調研報告
當前醫院的管理出現的眾多問題中，盡管表現形式不同，成因不同，但是，實踐證明一家醫院管理執行力不足，已經成為醫院發展，提高績效管理的瓶頸，筆者就“醫院管理年”活動中反映出來管理中某些問題來揭示醫院管理執行力不足的表現及其成因，并提出相應的解決方法，供商榷。
1醫院管理執行力不足的表現
一是醫院管理者自我感覺與實際情況存在差距，我們許多從事醫院管理的同志包括醫院領導甚至醫務人員，平時對自己的工作，自我感覺是比較好的，但是與實際發現的問題相比，差距比較大，如制度落實不嚴，醫院管理偏向“人治”。
二是對醫院管理研究與醫療業務研究力度上有差距，醫院的管理人員大多來自業務崗位，平時在醫教、研方面研究醫療業務的時間多了些，研究管理的時間少了些，即為重業務輕管理，管理工作抓得不夠細，不重視糾正偏差，不注重細節。
三是對開展高科技新技術新項目與對醫院基礎質量管理這兩方面，在重視程度上存在差距。醫院領導都很重視高科技、新技術、新項目的開展，這也是必要的，但是忽視了對基礎質量的管理。特別是一些“三基三嚴”的培訓，缺乏實際效果。制度執行狀態有模糊，如考核制度的落實，有的醫院僅僅走過場，搞形式。
四是醫務人員的溝通能力與患者期望程度有差距，普遍認為我們醫務人員溝通能力較弱，不能與患者進行有效溝通，從而容易引發一些醫患矛盾。醫務人員在服務理念上還跟不上社會和經濟的發展，服務理念老化，一定程度上缺乏以人為本，以病人為中心的服務理念。
2醫院管理執行力不足的原因分析
一是管理者自身的原因。管理者決定了整個團隊執行力的強弱，一個醫院的管理者決定了一個醫院的執行力，假如管理者責任不明確，怕承擔責任，導致相互推諉扯皮，假如管理不到位，就容易產生雷聲大，雨點小的現象，假如管理者走形式主義，醫院的規章制度、文件也就失去意義。
二是醫院制度的原因。制度是醫院一系列成文或不成文的規則，推行規章制度的目的在于期望獲得最大的潛在利潤，從而提高組織的協調和管理的有效性。有些管理制度不嚴謹，有些管理制度不合理，導致不能有效執行，一些醫院沒有結合本院的實際情況，在制度的制訂方面全盤照搬，生搬硬套，結果導致“水土不服”。企業管理認為，制度的執行不是關鍵，關鍵是制度的制定要考慮周全。
三是醫院執行環節的原因?；颊卟粫斫忉t院內部的有關程序，只關心執行的結果，如患者在醫院就診的流程是否方便，手續是否簡捷，服務是否規范等問題。如果執行過程過于繁瑣或囿于條款，將嚴重影響執行。也就影響醫院的服務質量和患者的滿意度。
四是醫院執行監督環節原因。監督就是追蹤考核，監督是執行力的靈魂，所有善于執行的人都會注意監督組織所制定的制度以及計劃和落實情況。有兩種情況，其一是沒有監督，其二是監督的方法不對，醫院管理執行往往只偏重經濟效益的反饋和評價，而忽視了管理全過程剖析和監督，忽略了執行的細節到位。不能滿足廣大群眾不同層次的醫療需求，出現使“看病難，看病貴”的現象也就不足為怪了。
3提升醫院管理執行力主要措施
執行力的三個核心就是人員流程、戰略流程和運行流程，戰略就是做正確的事，運營就是把事做正確，人員就是用正確的人。在此，我們主要從執行過程進行分析，即執行前、執行中、執行后執行環境幾個方面進行分析研究。
3.1必須有好的管理團隊醫院的發展需要資金、學科、人才，更需要一個以院長___高層、中層管理團隊。一方面要努力營造一種團結協作的整體良好的執行氛圍，嚴格按程序辦事，按制度辦事、按客觀規律辦事、執行程序的人要對“事”負責，淡化個人的作用，自覺遵守業務流程，提高管理效率，另一方面，增強大局意識，全院一盤棋，克服科室本位主義思想，當發生不協調時，應該求大同，存小異，同時敢于承擔責任，史蒂文·布朗認為：“管理者如果想發揮管理效能，個人就得勇于承擔責任”。
醫院領導在管理過程中要獲得好的執行力，必須以身作則，一手抓發展戰略，一手抓管理執行力，領導是戰略執行的最重要的主體，但并非事必躬親，應重視下屬執行力的培養，充分發揮每個人的積極性，把物質激勵與精神激勵相結合，激發醫院高層的事業心，激發醫院中層的上進心，激發醫院普通員工的事業心。
3.2必須建立完善的醫院運作管理體系通過開展醫院管理年活動，醫院管理日趨規范，已形成一套較完善的管理營運體系。實踐證明現代醫院管理運行體系將推出iso9000族標準質量管理和質量保證體系，對醫院的現代化管理是十分有益的。
一是實施iso9000族標準主要是規范各部門職責，建立文件化（記錄）體系，以人制為法制，文件可指導、評價、追溯、改進各級人員的醫療服務行為，克服習慣性、隨意性、經驗性的傳統管理方式，提高效率。
二是推行iso9000族標準后將采取目標式管理，明確各部門質量目標，可加大管理力度，建立各級人員職責，理順上下與部門及崗位之間的關系，規范醫療過程，減少資源浪費及不必要的成本，消除扯皮、推諉現象。
三是醫院推行iso9000族標準是全員參與過程，使醫療機構高、中層管理人員親自參與標準的策劃，編寫文件運行，改進了醫院的各項管理工作。
四是推動iso9000族標準將引導醫務人員建立以病人為中心的服務理念，規范和控制所有與患者和醫療服務質量有關的過程，充分掌握患者的需求，改善整體服務體系，提高競爭力，同時不斷地對醫務人員進行有效的培訓，對不符合要求的有關規定及作業流程，可采取自我糾正和預防措施，消除不合格和潛在不合格隱患，減小風險，提高醫療質量。
五是實施iso9000族標準不僅獲得外在效益，能夠證明本機構具有持續提供優質服務能力，同時能展示醫院學科技術實力，提升醫院的核心競爭力。
3.3營造醫院執行力文化有執行力的企業一定在于通過企業文化影響企業所有員工的行為，因此，營造企業執行力文化，提高企業執行環境和氛圍是十分必要的。醫院文化作為醫院一種經營管理理念、行為準則、經營理論和宗旨，是醫院發展中不可或缺的重要組成部分，在潛移默化中發揮著無形的力量，沒有文化的企業就是沒有生命的企業。
【第3篇】市中醫院推行總額預付制度的調研報告
根據省衛生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫療需要，又能促進醫院的不斷發展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實行總額預付制下的醫療質量、醫保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習?，F就醫療質量管理方面談談自己的見聞及感受。
一、上海及市中醫醫院概況。
市中醫醫院始建于1954年，目前是上海中醫藥大學非直屬附屬醫院，床位505張，在崗職工980余人。醫院由總院區和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設?？茖２￠T診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數14.85天，出院人數11.2萬人，藥占比68%。在?？平ㄔO方面，其中醫兒科是衛生部國家臨床重點?？?，國家中管局重點?？?個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志?。?、市中醫重點?？?0個，全院醫師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫療保險總額預付制。
市中醫醫院始建于1954年10月，目前是南京中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學碩士生培養點。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構?，F開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衛技人員118名?？偸杖?.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。
二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。
醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務量或處方量緊密相關的現狀?？傤~預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。
實行總額預付制后，三級中醫院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力?！笔兄嗅t醫院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質量”是每個職工的主要任務和目標。
分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫?？傤~量根據科室的業務發展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫務處牽頭對各科室醫保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規范耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態監控。醫務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，并負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會上進行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫務處、護理、藥劑、監察、醫保、門診部負責人及臨床大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專業制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發出整改通知單，并進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發生不合理用藥行為的，由工作小組發出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發生不合理用藥行為的，經工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫院的藥占比為46%，市中醫院（以內科系統為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關外，還非常重視臨床醫生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節病治療，我們可以采取中醫保守療法，也可以關節置換。但我們現在的醫生對實施關節置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫生手中，你若是只講關節置換的好處，那么患者就會采納關節置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫務處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。
狠抓環節質量，不斷提高醫療質量。醫療質量是醫療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放松醫療質量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質量管理委員會，負責對全院醫療、護理質量的管理，制定了環節質量管理制度。把環節質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫療質量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規范情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫療質量的管理主要考核各科醫療業務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績在全院通報。市中醫院在加強環節質量管理中，每月把病歷質量、醫療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率100%、醫療業務重點（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發展中醫特色治療?！爸嗅t特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發展?！?，市中醫院黨委書記孫虹反復強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要?！敝嗅t特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績效考核中，同時醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價。目前市中醫院已開展各種中醫治療項目余種，自制制劑余種。市中醫院近年來通過名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫?？?，發揮中醫藥特色，進而大力開展很有影響的中醫特色治療。
科學管理，充分發揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨床科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務處是負責制定制度、督導制度落實情況，并對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關專業委員會進行評析、判定。有限的醫務處人員不可能去替科主任管到每一個醫生。醫務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫生進行管理考核。醫務處下科室是去和醫生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們?？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養成學術上的權威、管理上的高手。實現從“要科主任管理”轉變為“科主任要管理”的局面。
三、總額預付制下醫療質量管理的幾點建議。
面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實際情況，在醫療質量管理上我建議：
1、、積極探索區域性中醫醫療聯合體的建設模式。
利用我們的中醫優勢，可以和縣級中醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮中心衛生院建立中醫聯合體，相互依存、相互促進、共同發展。實現聯合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陜縣沒有設置中醫院的現實，和相關部門談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫師考核中。
3、醫務科會同臨床科室、采供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環節質量的管理。
相關科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環節上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發展中醫特色治療技術。
我們的中醫治療技術較前有所發展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等?？频姆撬幬镏委熂夹g并發揚壯大。
【第4篇】關于醫院就診流程調研報告
2018年醫療服務流程調研報告 醫院服務流程是醫院實現其基本功能的過程。它不僅關注細節管理，而且注重效率管理和資源優化，是醫院管理現代化的重要組成部分，也是構建和諧醫院的重要內容。通過系統調研發現存在如下問題：
一、存在的問題
（一）預約診療服務
向社會公布預約電話及相關事項形式不多樣化；門診部預約診療工作制度和規范不完善；未把預約診療、病案管理和醫療保障制度有效銜接。
（二）門診流程管理
1、門診業務科室管理不規范，午間門診未按規定長期開診，給上班族、學生等患者就醫帶來不便。
2、門診收費室、掛號窗口少，流程不合理，患者排隊等候時間過長。
3、門診與輔助檢查科室相聚較遠，雨雪天氣病人檢查不方便。
4、門診輸液室設置簡陋。
（三）急診綠色通道管理
院內綠色通道與院前120急救中心銜接不到位，多部門
協調合作不緊密，未形成一個完整的急救體系。
（四）住院、轉科、轉診服務流程管理
1、轉診、轉科患者的交接不及時，患者相關信息傳遞不到位，不能為患者提供連續醫療服務。
2、出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理不到位。
二、改進措施
（一）預約診療服務
利用各種形式向社會公布預約電話及相關事項，增設預約咨詢服務，制定了門診預約診療工作制度和規范。
（二）門診流程管理
1、對門診樓進行規范化改造，增設門診專家診斷室；門診各診斷室實行彈性工作時間。
2、門診收費和掛號服務窗口各增設一個。
3、在門診設置心電圖室、檢驗科抽血室、b超檢驗室。
4、在輸液室內安裝專用輸液椅。
（三）急診綠色通道管理
加強院內綠色通道與院前120急救中心銜接，建立各部門協調合作機制，形成一個完整的急救體系。
（四）住院、轉科、轉診服務流程管理
進一步完善醫院《病人轉院轉科制度》及《病人出入院制度》。
【第5篇】醫院調研報告范例
導語：調研報告是整個調查工作，包括計劃、實施、收集、整理等一系列過程的總結，是調查研究人員勞動與智慧的結晶，也是客戶需要的最重要的書面結果之一。下面是小編為你準備的醫院調研報告范例，希望對你有幫助！
醫院調研報告（一）
從xxxx年只有x人組成的x門診發展到今天已經設有x、耳鼻喉科、內科、口腔科、驗光配鏡中心、眼功能科等多個科室功能完備的?？漆t院，xx年風風雨雨，展現在我們面前的是一代代x醫院全體員工在院領導的帶領下，始終堅持“發展醫院，服務患者，成就員工“為使命，以”建設一家優質高效現代化的?？漆t院“為己任的生動實踐圖。醫院實現快速發展、跨越發展的背后，全員上下為醫院發展做出的努力值得我們發現和思考。
一、主要做法
（一）以文化建設為主體，突出文化興院內涵
xxxx年院新領導班子上任以來，堅持把打造全員獨特的文化理念作為推動醫院發展的一項重要舉措。從制定發展目標、改善管理舉措及提升服務水平三個方面著手努力營造醫院文化。制定發展目標方面，經過全院共同商議，制定了醫院“十二五”發展規劃，規劃明確規定，五年內，要把醫院建成“市內一流、區域領先，具有鮮明?？铺厣默F代化?？漆t院”。改善管理舉措方面，該院堅持以員工為中心，推行精細化管理，實行人本管理的管理理念，能干事的給機會，能干事的給崗位，干成事的給地位，讓職工充分發揮其自身主觀能動性的同時，也極大地調動了廣大職工的積極性，在全院上下形成了人人爭先、事事做優的良好的工作氛圍，給醫院發展注入了無盡的動力和活力。在提升服務水平方面，全院著力抓好對職工的培訓工作，每年都會聘請國內知名專家教授對全院職工進行培訓。培訓內容不僅涉及醫療技術方面，為適應新形勢下的工作需要，還圍繞職工的服務禮儀、職業素養、服務意識、職業形象、團隊精神方面內容進行培訓，使全院職工不僅治得了患者身體上的病痛，更能通過對患者完善的服務，悉心的溝通而讓患者的“心病”得到治愈。全院還通過積極開展以“真情為患者、滿意在醫院”為主題的醫患溝通情景劇表演賽、“我為醫院發展獻良策”意見征詢活動等主題實踐活動，讓精干高效、團結協作、上下齊心、醫患和諧的醫院文化在全院發光發熱，推動醫院快速發展。
（二）以人才隊伍建設為動力，提升醫院發展內核
醫院競爭力的核心是醫療質量，醫療質量的核心是學科建設，學科建設的核心是技術人才，能否擁有一支優秀的人才隊伍事關醫院經營成敗。為加快醫院人才隊伍建設，特別是醫療專業人才隊伍建設，近年來，醫院堅持“走出去、請進來”的人才培養工程，先后派本院職工到x醫院、xx醫院、x第一附屬醫院進修學習xx人次，短期學習xx人次。為提升人才培養效率和水平，全院長期與x醫院保持著良好的合作關系，通過定期邀請x方面專家學者來院坐診指導，幫助解決疑難雜癥，提升我院職工的專業技術水平。為全面提升醫院整體技術水平，除x之外，該院的耳鼻喉科、內分泌科均與x醫院建立了合作關系。今年，該院計劃與其合作成立醫學專用科，將x醫院醫學專用技術引進的同時，提高自身技術水平，使得患者在門診、住院、手術、醫學專用方面均能享受到與x醫院同等的技術水平。
（三）以硬件建設為重點，增強醫院發展內力
為能與區內x和x醫院競爭市場，提升本院的醫療技術水平，該院始終把加大資金和設備投入作為增強本院醫療水平的一個重要內容。自xxxx年以來，先后引進玻璃體視網膜手術系統、眼部oct、前節激光機、角膜內皮鏡等大型x醫療設備。其中，玻璃體視網膜手術系統的引進填補了我區x技術的一項空白，使得該院的醫療技術水平上了一個全新的臺階。今年上半年，醫院又投資xxx萬元引進了高端錐形束ct機，使得該院成為x省首家引進newtom高端錐形束ct機的醫院，該設備的引進對提升醫院醫療技術水平，實現醫院跨越發展有著積極的推動作用。同時，醫院還投資xx萬元更換了白內障超聲乳化儀，投資xx萬元引進眼睛驗配車等設備，投資xx萬元引進了醫學專用設備，為進一步全面提升醫院醫療水平做好了準備。為提升醫院管理水平，提高工作效率，醫院還投資xx余萬元引進了醫院信息化管理軟件，未來將實現醫院的全面信息化管理，至此，醫院從過去的人力管理向高端的信息化管理又邁出了堅實的一步。眾多高端設備的投入使用使得醫院的醫療水平顯著提升，近三年來，醫院的業務收入從xxxx年的xxx萬元增長到xxxx年的xxxx萬元，實現翻番水準。固定資產投資從xxxx年的xxx萬元增加到xxxx年的xxx萬元，固定資產投入比增加了xxx%。醫療水平的提升還直接帶動了醫院形象和名聲的提升，使得不僅本地患者選擇在該院治療眼病，更吸引著包括陽原、康保及x等地的患者慕名而來選擇該院進行治療。
二、面臨問題
病源充足但無足夠病房容納病人——面積局限嚴重限制其承載力
x醫院位于區婦幼保健站的一、二層，建筑面積xxxx平方米，xx年來沒有增加過。近年來x醫院飛速發展，業務范圍不斷擴大，科室愈加完善，門診量、住院量成倍提高，現有面積已經遠遠無法滿足醫院發展的需要。在空間嚴重緊缺的情況下，醫院無法設立病案室、檢查室，只能將檔案柜放在鍋爐房內；也沒有單獨的值班室，只能將值班室設在病房；醫生沒有單獨的更衣室，只能拿著無菌白大褂到廁所更換；甚至住院病人沒有單獨床位，需要x-x個病人共用一床；許多不了解醫院的初診患者看到狹窄的走廊和擁擠的病房，對醫院的技術水平產生質疑，因而損失的病源量不在少數?？臻g的局限也嚴重影響了該院的業務升級，例如，準分子激光手術是衡量一所x醫院技術水平的標桿，該院已經掌握這項技術，但由于面積所限，無法配備其必備的單獨的手術室，而將此項技術擱淺。
技術成熟但無足夠財力更新設備——資金短缺嚴重束縛其內生力
醫療技術的提高離不開資金投入和學術研究。該院定期派專業人員外出學習，及時掌握最新技術的前沿陣地，但資金的緊缺已經嚴重束縛了該院的業務發展。對于一些在同行內很有競爭力的技術，該院的業務能力已經成熟，但由于買不起設備，只能汪洋興嘆。三年來醫院累計投入xxx萬元更新設備，其中職工集資的占到了近半數。今年年初，該院發動職工集資xxx萬元，購買了省內唯一一臺高端錐形束ct機，有效提高了該院的診斷水平和競爭能力。面對飛速發展的醫療技術，職工集資的方法只能是杯水車薪，每一項業務從購買設備到成熟應用需要x-x年時間，如果因為資金限制而晚投入一兩年，技術將滯后于同類醫院好幾年，良好的發展態勢將不能獨自占有。
醫生緊缺但無法吸納專業技術人才——編制飽和嚴重影響其吸引力
作為x?？漆t院，x醫生無疑是技術人才的中堅力量。全院xx名在職職工中，x醫生只有x人，占職工總數的x.x%。以兄弟市x為例，xx醫院現有職工xxx人，其中x醫生xx人，占職工總數的xx%。相比之下可以看出，該院x人才嚴重缺乏。究其根源，醫院近年來業務量翻倍增長，但人員編制沒有增加，醫院無法吸納專業技術人才。醫生的培養過程就是經驗積累的過程，一名x醫生需要x-x年才能獨立完成手術，該院培養出的x名技術成熟的x醫生因為無法解決編制問題，而先后離開；更有多名專業技術人員因不滿足現有待遇而去x等地覓職。在現有編制下，專業人員短缺使醫院不能在?？粕献鼍黾?，更無法體現專業特色，同時專業人才梯隊也無法建立，嚴重影響了醫院的可持續發展。
三、建議對策
立足?？漆t療，打造核心品牌優勢
醫院的核心競爭力主要表現在資源、技術、能力、管理、人力資源、營銷等方面，而這些因素都統一在品牌競爭力之下。醫院只有不斷打造和提升品牌競爭優勢，才能在激烈的市場經濟競爭環境中獨樹一幟，取得可持續發展。目前每個縣區都有二級以上的綜合性醫院，而x?？漆t院全市只有兩家，xx醫院和xx醫院。xx醫院經過多年發展和積淀，其技術水平已經可以與xx醫院平分秋色。建議將x醫院作為x?？漆t院的品牌，給予一定資金支持和政策傾斜，立足?？漆t療市場，定位于壩下x患者，不斷提高醫院、科室、專家的知名度、美譽度，從而增強患者的滿意度、忠誠度，打造一所技術過硬、人才高精、服務一流、設備精良、管理現代的新型?？破放漆t院。
引導就醫習慣，吸引固定患者群體
盡管x醫院的技術水平已經走在全省前列，但仍有許多患者習慣不惜舟車勞頓，到x和省會的醫院看病，不僅費用高昂，而且在醫療費用報銷方面也有許多不便之處。建議加大x醫院的對外宣傳力度，除x區電視臺、《x》等區級媒體外，更要加大在x電視臺、《x日報》等市級媒體上的宣傳，不斷在全市范圍擴大影響力，讓市民對xx醫院的技術實力和服務水平形成科學認識，從而產生信賴感，逐漸引導市民在基層就醫的習慣。各區縣患者來x就醫，不僅能節省一部分路費和食宿費用，在醫療費用報銷方面也沒有障礙，同時對我區的餐飲住宿行業也有一定的促動作用。
探索合作模式，鼓勵民營資本投入
xxxx年國務院出臺的《關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》和新醫改方案中衛生部發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中都明確提出要鼓勵民間資本進入醫療衛生領域，杭州、海寧、青島等越來越多的地區已經為“民營資本注入公立醫院”的合作模式提供了成功經驗。目前x醫院在面積、資金等方面存在難以破解的瓶頸，不僅對現有醫療水平造成制約，更嚴重影響了醫院今后的長遠發展。鑒于x醫院良好的經營狀態，建議探索多種渠道的合作模式，由政府搭臺，在不改變醫院公立性、公益性的前提下，引進民營資本注入醫院，為醫院發展注入強大的資本支持，同時x醫院以品牌、管理、技術力量等無形資產“入股”，資方享有控股權但不參與管理，資方院方按股權比例共同參與分紅。此舉可以最大限度盤活x醫院的現有優勢，既給時下多元化醫療需求注入新的活力，又為醫院長遠發展解決了后顧之憂。
醫院調研報告（二）
科學發展觀的提出，是理論創新的一個突出成果，體現了中央新一屆領導集體對發展內涵的深刻理解和科學把握，對我們把握大局、做好各項工作，具有非常重要的意義。合川人民醫院擬借助此次科學發展觀的討論學習，群策群力，找定位，思發展，尋內函建設，謀升等達標；按照重慶市衛生局將合川衛生事業定位為“重慶北部區域衛生服務中心”的總體要求，合川區人民醫院決定醫院應該盡快建設成為國家二級甲等醫院。為此醫院認真按照《合川區開展第二批深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《關于在學習實踐科學發展觀活動學習調研階段做好重點課題調研的通知》的要求，對醫院創建國家二級甲等醫院進行深入調研。
一、調研目的
按照《合川區開展第二批深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》提出的總體目標，以科學發展觀統領醫院發展全局，緊緊圍繞創建二級甲等醫院這個目標，牢牢抓住改革與發展兩個核心，開展深入調查研究，認真總結醫院貫徹落實科學發展觀的成功經驗，找準并解決影響和制約醫院科學發展的突出問題、按照二級甲等醫院這個金標準找出差距，形成一批針對性、操作性以及創新性強的調研成果，并推動調研成果轉化為促進醫院科學發展的思維和制度，著力構建有利于醫院科學發展的現代機制。
二、調研內容
主要從醫院和二級甲等醫院國家標準的差距。解決醫院和二級甲等醫院國家標準差距的方案著手對以下幾個方面進行了調研。
1、醫院整體規劃——核心工程
2、學科建設和人才培養——未來工程
3、住院醫師培訓——朝陽工程
4、醫院信息化建設——效率工程
5、提高干部執行力、精簡機構——發展工程
6、優化管理流程，優化就醫流程，精簡工作流程，提高工作效率———素質工程
7、核心制度的執行——質量工程
8、影響醫院發展和社會形象的瓶頸問題——形象工程
9、醫院和二級甲等醫院國家金標準差距在那里？
10、解決醫院和二級甲等醫院國家金標準差距的辦法是什么。
三、調研方式
1、開展學習實踐科學發展觀專題調研。通過座談研討等形式征求醫院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫院工作科學發展和創建國家二級甲等醫院的意見和建議。
2、與衛生行政主管部門溝通，聽取他們對我院創建國家二級甲等醫院的建議和意見。
3、和高等院校的專業人事聯系聽取他們對我院創建國家二級甲等醫院的建議和意見。
4、專題考察新創建成功的二級甲等醫院。
四、調研結果
（一）、合川人民醫院近年發展回顧
合川人民醫院經歷多年的發展變化，醫院的醫療、教學、科研，醫院管理等工作取得了顯著進步，20**年向醫學院校教學醫院的標準邁出了實質性的重要一步，主要表現在以下八個方面：
1、醫院規模取得突破性發展
近5年醫院的床位編制由**張擴大到**張，開放床位達到**張，五年內增加**5%，達到醫學院校教學醫院和三級醫院的規模標準。
固定資產由04年的**萬元增加到20**年的**萬元增加了**%。房屋面積由04年的**平方米增加到20**年的**平方米，增加了**%。20**年來，年門急診次達到了**萬次，住院床日達到**個。醫院業務總收入由04年的**千萬增長到2020**年的**億。業務總收入年遞增**%。20**年實現收支節余**萬元。
2、學科建設不斷發展
過去的五年醫院克服重重困難從一級學科不健全的狀況發展為一級學科和二級學科設置完全符合二級醫院的設置標準，現已有一級科室**個，二級專業分科**個，醫技科室**個，另有診斷治療中心**個。
3、人才梯隊逐步形成
通過幾年的努力，采取外出培養內部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫院的醫護、管理等崗位上發揮出突出的作用。
現已有正高**名，副高**名，中級醫務人員**名，其中碩士學歷**人，醫學本科學歷**名，大專學歷**名，從事著各專業工作，人才結構有了明顯的進步。
4、科研、教學工作成果顯著
**年共有重慶科研立項**項，合川科研立項**項，獲獎**項，省科技進步獎三等獎**項，共發表論文**篇，開展新技術**余項，為建院以來數量最多的五年。
教學工作五年間取得了量和質的突破，由只帶實習生教學發展到系統地全面地教授臨床課，在院實習生**人，大四本科生**人，現已成立臨床教研室**個，從事教學工作的人員已達**人，護理教學工作也由只帶中專實習生提高到帶教大專生、本科生的實習。
5、醫院管理漸趨規范
五年間醫院管理經歷了計劃經濟粗放型、刻板型到事業單位、衛生行業管理的轉變，在不斷地學習借鑒其他醫院管理的基礎上，逐步規范了醫院的質量管理、經濟管理、信息管理、醫保管理、安全管理等，使之逐漸趨向科學化、制度化、規范化。
6、醫院文化建設初顯成效
在醫院黨政工團共同努力下，幾年來特別注重職工的思想道德建設，不斷地強化為病人服務的教育，大力提倡科學、嚴謹、誠信、奉獻的精神，營造了一個團結、和諧的醫院環境。
7、醫院的兩個效益明顯增強
五年內醫院經歷許多風雨和變革，但始終抓住改革發展這條主線不動搖，在改革中發展，在發展中保持穩定，醫院的知名度，病患者的滿意度不斷提升，社會影響不斷擴大，醫院的規模和效益也有了明顯的提高，成為了一所中等規模的具有較強競爭力的醫學院教學院。
（二）、創建二級甲等醫院的必要性
1、合川區醫療機構現狀
合川區位于重慶市區以北，地處嘉陵江、涪江、渠江三江匯合處，全區人口152萬，為重慶市六個區域中心城市之一。全區有政府出資舉辦的非營利性醫療衛生機構32個，其中區直醫療衛生機構7個，中心醫院11個，鎮衛生院11個。有醫療衛生人員2700余人，開設病床2301張，另有村級衛生室外871人，街道衛生院（社區衛生服務中心）3個。全區在職職工2396人，非在編人員937人，全區醫療、防疫、婦幼保健、急救網絡健全配套，運轉良好，醫療資源豐富。衛生工作是經濟和社會可持續發展的重要保障，為承擔區域衛生服務中心的作用，適應合川經濟社會又好又快發展，加快城鄉統籌步伐，有必要建立一所二級甲等醫院。
2、合川區醫療衛生事業發展的需求
合川區是重慶的區域中心性城市和“1小時經濟圈”的重要板塊。合川區交通發達，城區內的交通網絡建設已基本完成，同時，由于其特殊的地理位置所決定了將成為周邊區縣的交通樞紐，襄渝鐵路、遂渝鐵路、渝南鐵路穿境而過；212國道合川至四川南充的二級水泥路、合川至銅梁的一級水泥路和渝武高速公路已全線貫通。若在合川建立三甲醫院，輻射區域廣，服務人口將超過320萬。合川區的經濟發展、社會進步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的醫療機構提供高質量的醫療服務，居民的就醫需求越來越高，就醫環境、診療質量、舒適程度越來越被人們重視，廣大患者對醫院服務質量、醫院等級等方面提出了更為嚴格的要求。創建二甲醫院關系到醫院未來的綜合競爭力，關系到區域中心城市的整體形象，對于進一步完善區域內公共衛生體系，提高突發公共衛生事件應急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。
3、重慶北部區域醫療衛生服務中心的需求
合川區域優勢明顯，地處重慶市的北部邊緣，與銅梁、潼南及四川的武勝、岳池相鄰，為重慶市與四川交界的北大門。合川作為重慶市北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關心合川區建設及經濟發展。許多市級片區管理機構均設在合川。合川區的醫療服務也有極強的輻射力和吸納能力，歷來重慶的銅梁、潼南，四川的武勝、岳池等縣都有很多病員在合川就醫，使合川的醫療業務量都比鄰近區縣高。因此，合川地域及醫療優勢上，是這一片區其它區縣不可比擬的。但是這一片區內還沒有一所綜合性二甲等醫院。
4、合川經濟社會發展的需求
今天的社會事業就是十年后的經濟工作。隨著合川區域性中心城市的建設，合川未來發展必將建設成大城市。站在重慶區位優勢上進行思考，合川離重慶比較近，有優勢，合川的人居環境好，住房便宜，生活質量高，能夠吸引很多重慶工薪階層以上的人到合川來養老。以后合川將擁有大學生10萬人以上，釣魚城開發成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。合川加快發展的過程中，逐漸有一批大項目要來，許多都不是合川人，我們的醫療保障必須跟上。把加快城鄉統籌，構建和諧社會主義新農村，保障人民健康作為衛生工作的出發點和落腳點，也要求我們必須把人民醫院建成二級甲等醫院。
（三）、創建二甲醫院的可能性
1、重慶市對合川區域性中心城市的定位
根據重慶市人民政府《關于印發重慶市國民經濟和社會發展第十一個五年規劃衛生事業發展重點專項的通知》（渝府發〔20**〕33號）文件精神，“加強合川等區域醫療服務中心建設，合理布局衛生資源，增強區域醫療服務輻射作用，合理分流區縣就診病人”。合川作為重慶市區域性中心城市之一，通過積極協調，爭取重慶市衛生局的重視和支持，在合川規劃設置國家二級甲等醫院。
2、合川區委區政府的堅強領導
合川區委區政府體察民意、關心民生，高度重視合川衛生事業發展，把區人民醫院創建二甲醫院納入區委區政府的重點目標工作，專門成立了由區長任組長、區編辦、發改委、財政局、人事局、國地房管局、建委、規劃局、衛生局等區級主要部門負責人為成員的合川區人民醫院創建二級甲等醫院領導小組，充分體現了合川區委區政府對人民醫院創建二甲醫院的堅定決心。
3、區人民醫院已具備基礎條件
合川區人民醫院是合川區集醫療、教學、科研為一體的國家二級綜合性醫院，也是重慶醫科大學教學醫院、第三軍醫大學西南醫院和重慶醫科大學附屬第二醫院技術指導醫院，合川區“120調度指揮中心”設在合川區人民醫院。醫院現有占地面積72015平方米、建筑面積60920**.1平方米，其中業務用房53994.3平方米、輔助用房6332.66平方米。內設13個職能科室和30個業務科室?，F有編制職工531人，非編人員241人，退休人員181人，實際在崗職工772人；共有專業技術人員646人，其中正高級技術職稱5人、副高級技術職稱57人、中級技術人員145人、初級技術職稱442人。從學歷結構來看，現有研究生及其以上學歷占2.0%（其中博士1人、碩士12人），本科學歷占19.97%、?？茖W歷占31.73%、中專、高中及以下學歷占46.28%。目前共有編制病床457張。20**年收治門診病人29.6萬余人次，收治住院病人1.96萬人次，業務自組收入1.29億元。20**年末全院共有資產1.99億元，固定資產1.40億元，流動資產4936萬元，債務資金4282萬元（其中銀行貸款1500萬元），資產負債率21.5%。
4、創建準備工作充分
合川區人民醫院領導班子高度團結，思想統一，堅持創建二甲醫院目標不動搖。成立了創建二甲醫院組織機構，負責人親自掛帥；分管領導分工明確；按二甲標準，組建了五個工作小組；在全院進行廣泛動員、廣泛宣傳，營造了很好的創建氛圍；廣大干部職工認識統一，人人參與、積極性非常高，創建信心十分堅定。醫院還緊緊圍繞創建目標，制定了實施方案，對二甲標準、任務逐條分解，責任到人。對照標準查找差距，建立了與創建工作相適應的各種管理機制和內控機制，保障措施有力。特別注重對創建過程各環節的監督。與此同時，區政府各職能部門高度協調，全力支持人民醫院創建工作，為人民醫院創建二甲醫院創造了很好的外部環境。
（四）創建二級甲等醫院存在的主要差距及解決方案。
課題調研組認為，衡量醫院的發展，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫院”這把國標尺。第四就是科學發展觀這把科學尺，采用“一把尺子”，使用一種視角，量出來的東西總是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，則有助于我們多視角全方位地進行丈量———量上下、量左右，量“未來”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進而在正視差距中產生危機感和緊迫感，產生思變與創新的強大動力。今天，醫院正站在新的歷史起點上，面臨著“加快”“率先”的重大使命，因此，經常用尺子量一量、審一審，非常必要。但我們絕不能只用尺子量長，還要習慣于用它量短；不能僅僅把它當作丈量工具，一量了之，還要把它當作是一把開啟思想大門、促進又好又快發展的“鑰匙”。在全面丈量中，看看自己有沒有“比上不足，比下有余”的心態，有沒有“坐井觀天、夜郎自大”的無知，有沒有“不求有功，但求無過”的慵懶。
1、醫院住院難矛盾突出，目前醫院編制床位為475張。從實際發展需要，醫院擬設置編制床位為600張。
解決方案：堅持經濟效益和社會效益并重的原則，按照醫院中長期發展規劃，實施以下方案。方案一是北城人民醫院本部改擴建方案。該方案就是在人民醫院北城本部基礎上，采取拆遷周邊建筑，擴大用地面積來實現，優點是可有效利用現有資源。方案二是北城沙坪路新建方案。該方案是另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476.55萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。方案三是文化教育發展區育林一路東側地塊，另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地200余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約46576萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。方案四是城北大道西側牟山地塊，該方案是另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。方案五是南城白鹿山地塊，該方案是另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地100余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約50000萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。
2、編制床位600張，需要正式編內職工900人以上，現有職工772人（含正式職工531人，非在編職工241人），按標準人員配置及結構需要調整。一是醫、護、藥、技人員（主要是高、中級和本科以上人才），還差130人；二是在技術職稱結構上應增加主任醫師16人，副主任醫師4人，主治醫師25人；三是臨床營養師以上職稱還差2人；四是工程技術人員差2人。課題組認為貫徹落實科學發展觀，醫院應該分年度、有主題地每年重點解決1-2個學科建設、人才培養問題。扶持學科產生學科帶頭人。立足積極培養、適度引進的原則，創造條件為人才成長提供機會，營造環境，搭建平臺，建設梯隊。
解決方案：基礎人才以本地培養為主，不足部分可以在區內調劑或從國內招聘；主任醫師和學科帶頭人等高端人才可以采取靈活引進或聘用方式解決，人事局將本地人員晉升職稱條件適度放寬，鼓勵大家重視職稱晉升或破格晉升，將獲得晉升資格的人員全部聘用；對醫院緊缺的非專業技術人才，以考調結合的方式適度開口子補充缺額。
3、人民醫院承擔二級醫院骨干的臨床專業進修、國家、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學職稱的教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進步獎；()參加科研課題設計并參與實際研究的中青年人員獲獎數不能達到≥30%。課題組認為科研是密切聯系臨床的，科研也能加深對疾病的理解，有好的科研的醫院才會有更高的質量。醫療質量就像一只鳥，教學和科研是它的兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅，醫院應該從建設醫教研全面發展型醫院的角度出發，認真研究改變重醫療輕科研、教學的局面。在科研教學兩個方面重拳出擊，努力早日建成真正的醫教研中心。
解決方案：可以與第三軍醫大學或重慶醫科大學等教學醫院進行深度合作，對每個專業按需特聘部分有教學職稱的專家長期駐扎在人民醫院進行指導或從事醫療活動或擔當學科帶頭人，并且在醫療、科研和教學等各方面進行長期合作。
五、創建二級甲等醫院的保障措施：
科學發展觀要求堅持以人為本，要求全面而不是片面的發展，協調而不是偏頗的發展，可持續而不是追求短期效應的發展。具體體現在加快發展是根本，以人為本是核心，理清思路是前提，協調發展是重點，取得成效是關鍵，學習科學發展觀，我們應該把目光投向醫院工作的薄弱環節，對病人最不滿意的問題、職工反映強烈的問題、困擾醫院發展的難點問題及當務之急的熱點問題進行思考，努力把握歷史的發展機遇，確保實現醫院建設與發展目標，院內外共同協調，努力做到八個堅持，推動醫院人性化服務上水平，人文化管理上臺階。
1、堅持“發展是第一要務的觀點”，牢固樹立起不斷改革進取的意識。在大醫改背景下學會爭項目，攬資源。為達到盡快發展壯大的目標，必須要盡快實現人的觀念轉變，振奮精神，勤奮工作。永不滿足現狀，才會有改革發展，進取的動力，領導班子要始終抓住“發展”這第一要務，時時刻刻想著發展，一切為了發展，不放過一切有利于發展的機遇，排除一切干擾，不懼怕一切不利于發展的阻力和困難，才能保持醫院持續、健康、快速發展，達到預期目標。醫院應該
2、堅持以人為本的理念，打造一支優秀的醫護團隊。
“人是第一寶貴的”，堅持以人為本，就是重視人的因素。人才是醫院競爭的核心問題，醫院要為每個人的成長發展創造條件和氛圍，利用一切可以利用的條件培養出一支醫德高尚、技術精湛、服務優良、善于合作的專業技術人才和一支會經營、善管理的管理人才隊伍，實現人才管理的科學化、制度化和人性化。
3、堅持以質量為核心，辦老百姓放心滿意的醫院。
醫療質量是醫院的立院之本，是醫院的生命線。加強醫療質量管理是醫院建設發展的永恒主題。要不斷強化質量意識，建立以醫療質量___管理體系，建立規范的醫療秩序，培養科學嚴謹的醫療作風，認真落實規章制度，嚴格按照診療常規和規范從事醫療活動，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，確保醫療安全。辦老百姓放心滿意的醫院。
4、堅持以病人為中心的辦院宗旨，不斷改善服務。
要在全員中不斷強化以病人為中心，全心全意為病人服務的意識，不斷改進我們的服務流程，提升服務質量，轉變服務方式。要不斷地研究病患者的需求，增加新的人性化服務項目。在門診開展一站式服務，在病房開展整體護理，讓病人感到方便、快捷、溫暖。要切實加強醫療成本管理，收費管理和醫保管理，做到合理檢查，合理用藥，合理收費，降低病人的費用。不因謀取醫院和醫務人員個人的不正當利益而增加病人的負擔，辦成病人信任的醫院。
5、堅持創新機制，促進醫、教、研全面發展。
積極推進管理創新、人事分配制度創新、人才激勵機制的創新以及診療技術的創新，建立起完整的醫院管理體系，使醫院的質量管理、安全管理、經營管理更加科學化、規范化，激勵廣大干部職工的工作熱情，創造一個寬松和諧，安全穩定的內外部環境，實現醫院人、財、物等各種資源的科學合理有效的整合配置，促進醫療、教學、科研工作全面發展。
6、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針，創建一所低耗、高效、節約型醫院。
加強醫院成本管理，努力降低各種消耗，減少各種浪費，嚴格控制各種非業務性開支。積累資金，集中財力辦大事、辦實事。另一方面努力減輕病人的負擔，減少診療過程中的浪費，辦成一所節約型醫院。
7、堅持以法治院，以德治院，加強制度建設。
要堅持以法治院和以德治院相結合，二者相輔相成，相互促進，要不斷加強對干部職工的思想道德、職業道德以及廉政、法制等方面的教育。還要建立起符合客觀規律和醫院發展要求的規章制度體系，并要嚴格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。
8、堅持黨的領導，創建堅強和諧的醫院領導集體。
要保證升等達標的實施，必須要堅持黨的領導，并且需要一個堅強、和諧、廉潔、高效的領導集體來領導。這就需要不斷加強領導班子的建設。要堅持黨的民主集中制，要善于集思廣益，要敢于修正錯誤，辦事要公正、廉明，要深入基層，深入職工群眾，深入臨床一線，靠前指揮，關心群眾疾苦，解決職工群眾的困難，要以領導集體的品格和作風激勵廣大干部職工，增強全院的凝聚力，形成一個團結、和諧的大好局面。加強領導班子理論學習、改變思想作風和工作作風、增強長遠意識和持續發展觀念、加強廉潔自律、深化改革等措施，借以推進醫院全面協調可持續發展。通過科學發展觀理論學習和實踐把醫院現任領導班子建成不僅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干難事、干老百姓最希望解決的事情的堅強班子。
醫院調研報告（三）
近期對中心醫院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫院）進行了調研?，F將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
xx市中心醫院（市二院）是xx市衛生區域規劃內唯一的國家三級甲等綜合醫院，也是xx市120急救中心、xx市傳染病院、xx市應急指揮中心。開設病床1100張（含市傳染病院230張），職工總數2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設有臨床、醫技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設備670余臺（件），醫療設施齊全。20**年，醫院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術例數11018臺，醫院總收入4.75億元。截止20**年底，醫院總資產約6.51億元，總負債約2.34億元，資產負債率35.99%。醫院門診量在全省地市級中心醫院中服務患者人數位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫院。
二、醫院改革的主要做法
（一）創新管理服務機制
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
中心醫院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經費僅1038萬（包括傳染病院），而年工資保險福利性支出約需1.13億元（不含暗補），全年的財政撥款只夠醫院一個月的工資福利性支出。醫院在遵循工資總額增長不高于經濟效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進行彈性調控，按月收支結余情況確定工資發放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設置科主任津貼、特殊醫療衛生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業務技術骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質證書且在醫院工作滿一年的聘用人員辦理相應社會保險，繼續實行護士崗位的薪績報酬及護士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據經濟運行狀況優選10%-50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫院招聘大學以上學歷人才90余人，從其它醫院引進各類技術骨干20余人，開展新技術新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進步獎。
（二）有效承擔政府多項公共衛生服務職能
中心醫院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20**年增掛為xx市中心醫院。xx市120急救中心、xx市傳染病醫院、xx市衛生應急指揮中心均依托醫院設立。在煤礦突發瓦斯爆炸、學校學生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災等公共衛生事件發生時，每次都是全力以赴，為全市衛生急救工作做出了應有的貢獻。20**年青海玉樹地震醫療求援工作中，有420名醫護人員請戰赴青?？拐鹁葹牡谝痪€，兩天內騰空病床100張，全力做好接受傷員的準備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標準費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。
（三）有效控制醫療費用的不合理增長
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20**年醫院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。
（四）探索城鄉醫療資源的縱向整合
以中心醫院為龍頭，以社區衛生服務機構和各級受援縣區醫院為網絡，組建醫療技術聯合體。其主要內容包括：
1、醫院精選骨干醫務人員派駐中華社區衛生服務中心和吳辦社區衛生服務中心，社區醫療衛生服務及公共衛生服務工作能力得到顯著提升；
2、完成政府指令性任務，認真落實衛生支農工作任務；
3、實施雙向轉診，社區衛生服務機構及時向醫院轉診病人，開通綠色通道快速接診；
4、社區衛生服務機構的高端檢查項目集中由中心醫院統一檢驗、檢測，大型儀器設備檢查進行預約；
5、爭取承擔xx市全科醫師規范化培訓項目；
6、承建xx市兒童保健中心和臨床基地項目。
（五）切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衛生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
（六）持續加大信息平臺建設力度
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網絡機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規范了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
（七）營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關系
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化門戶網站建設等方式，創造條件讓群眾了解醫院的運行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事跡，努力構建相互尊重理解的和諧醫患關系。
（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升
20**年東郊分院精神病區及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學員宿舍、多功能培訓室等輔助醫技科室調試，信息化網絡平臺全面鋪設，神經內科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發熱門診和100張病床的傳染病區，投入50萬元在社區及主要交通路口進行?？菩麄?，有效增強突發公共衛生事件的應急救治能力?，F東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20**年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。
（九）衛生應急能力增強
以平戰結合為原則，加強日常院前急救演練，以先進的信息化急救指揮系統為手段，規范嚴格管理。20**年4月成功承辦全省衛生應急工作暨市級衛生應急指揮系統建設推進會，受到省衛生廳、市衛生局領導的肯定。20**年全院急救出診11203次，同比增加13.74%；接回病人9390人次，同比增加19.54%；收住病人6814人次，同比增加15.12%；外縣出診2322次，同比增加39.9%。參加全市各類保障任務35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發生，為全市人民的衛生急救工作做出了應有的貢獻。
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
（一）加強組織領導。成立xx市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
（二）控制醫療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。
（三）加大對公立醫院財政投入。支持公立醫院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫院的發展勢頭。
（四）完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監管。
（五）深化醫院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。
四、需要解決的問題
（一）發展空間受到限制。中心醫院位于xx市中心繁華地段，也承擔著區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的群眾醫療需求，床位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入城市規劃，征用西側的土地，建設增加500-800張病床的內科醫技綜合大樓項目（近日正在和開發商研討建住院樓一事）。
（二）將離退休人員盡快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。
（三）根據現1100張床位數，需編制人員1840人，實際缺編922人，同時相應提高財政差額補貼比例。
（四）加大政府投入，減輕承擔公共衛生項目的資金壓力。目前醫院承擔xx市傳染病院、xx市急救中心、xx市衛生應急指揮中心、精神心理衛生病區、全科醫生臨床培養基地等項目，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
（五）按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小于10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重癥病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。
（六）結合疾病普遍化和公共衛生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。
（八）每年市上招畢業生的時間滯后，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班。
【第6篇】醫院黨員過年回鄉調研報告
調研報告是對某一情況、某一事件、某一經驗或問題，經過在實踐中對其客觀實際情況的調查了解，揭示出本質，尋找出規律，總結出經驗，最后以書面形式陳述出來。下面是小編為大家搜集醫院黨員過年回鄉調研報告，供大家參考。
根據《關于開展機關干部春節回鄉調研活動的通知》精神，利用春節回鄉時機開展調研活動，針對****縣羅富鄉黃江村基礎設施建設、群眾生活情況、通訊和衛生、鄉村清潔和綠化開展了調查，現將調查狀況匯報如下：
一、鄉村基礎設施建設與群眾生活情況
(一)鄉村基礎設施建設
近年來，在區委、區政府的領導下，通過各級部門的共同努力，我村基礎設施建設得到了較大的改善。一是實現了公路村村通。如今村里的泥路逐漸變成水泥路，改善了村民們交通不便利、雨天行走不安全等問題。二是實現了每家每戶通水通電。每家每戶都用上了大功率電器和自來水，徹底擺脫了無水無電的落后境況。三是實現了全民娛樂，全民運動。村里增建籃球場及部分健身器材，村民們可在平時空閑之余娛樂健身。
(二)群眾生活情況
隨著社會的進步，村民們的生活質量有了很大的提高，主要表現在以下幾個方面：
1、每家每戶都安裝了戶戶通衛星電視，能夠與外界接軌，接收各地電視臺，了解世界各國時事政治、經濟發展狀況及與眾不同文化習俗。
2、大家電擁有率、家用車輛購置率達到70%。如今村里擁有冰箱、洗衣機、農用車輛的家庭越來越多，50%的家庭擁有摩托車作為代步工具，更有2%的家庭已經擁有了小面包車。
3、沼氣池是我村與現代社會發展的一重大標志。由原來的糞池改進為沼氣池，不僅減少了用電燒柴等資源，還能通過化糞池解決腐爛作物以及牲口排泄物無處安置的問題，改善周邊環境，由雜、亂、臟變成了齊、凈、美，漸漸與新時代新農村接軌。
4、全年人均生活性支出相較于前幾年有了一定的改善。一是基本生活支出由原來的1000元增加到了2000元。二是教育支出由原來的4000元降低到2000元，因為有了小學、初中全免學雜費的政策，村里不僅實現了適學兒童全部上學，更減輕了村民的負擔。三是醫療衛生支出由原來2000元降低到1000元，隨著農村醫保的普及，減少了村民們了高昂的醫療費，進一步降低了農村生病死亡率。四是社會保險支出由無到有，使農村建設有了質的飛越。
5、三留守人員占比分別為留守老人占60%，留守婦女占10%，留守兒童占30%。在此之前，由于我村公路不通，很多人外出打工，致使村里大部分為老人，專門管理田地，兒童留給老人照看。
6、人均收入情況
xx前我村人均收入基本靠外出務工人員，家庭年總收入為20000元。其中務農收入3000元、務工收入15000元、其他收入2000元。至2012年底，村民收入有所改善，我村響應政府號召，開荒擴土大面積種植甘蔗，一年家庭增收至少10000元。
2、 中央八項規定等制度落實情況
群眾對中央八項規定等制度持肯定態度。在村委及市集可看見掛有相關宣傳標語、橫幅，整體民風得到改善，村民們比以前節約，減少了生活中各種浪費，更杜絕了過節送大禮等鋪張浪費。
3、 清潔鄉村活動開展情況
“美麗** · 清潔鄉村”活動以清潔家園、清潔水源、清潔田園為主要任務。一是清掃垃圾，清除雜物，清潔房屋，開展鄉村垃圾分類、收集、轉運和處理工作，整治農村環境衛生。二是清淤治理鄉村水井、水塘、小河流、排水溝清理水面漂浮垃圾，處理廁所、畜禽場(圈、欄)污水排放。三是清收和處理各種農業生產廢棄物，控制農藥、化肥等過量使用，防治農業面源污染。四是建統一的垃圾池，安排專門人員對生活垃圾進行焚燒等。這些在村委的大力宣傳和督促下都取得了一定的成績。
鄉里建立起了清潔鄉村活動長效機制：一是完善各級清潔環境經費投入保障制度和加大基礎設施的建設力度。然后根據實際因地制宜的建立村規民約，建立鄉村保潔隊伍，落實人員和經費，確保垃圾長期有人收集、保潔長期有人管、農村環境長期保持干凈清潔。二是加大宣傳教育力度?，F在不管是在文化廣場還是在村里的主要道路及房前屋后都可以看到有關“美麗**·清潔鄉村”的標語，在縣里專門提供的環保垃圾桶上也印刷有“美麗**·清潔鄉村”，時刻提醒著村民們注重環境衛生，美化生活環境。
通過清潔鄉村活動，村民們感受到了鄉村清潔的諸多好處，提高了參與清潔鄉村活動的積極性。
二、村屯綠化活動
隨著新農村建設以及“美麗**·清潔鄉村”活動的開展，現在的我們村不再是只看得到農作物這樣的綠色，更看得到城市中才有的道旁綠化樹。在縣委、縣政府的重視和大力支持下，村里開始了村屯綠化，在鄉村公路兩旁種起了各種綠化樹種。在荒山上開疆擴土，大面積種植核桃，響應政府號召努力打造核桃大縣，通過政府一系列扶持政策既滿足了綠化的需求，又不浪費土地的價值。
三、結論
(一)經此次調查，我村變化有以下幾點：
首先，交通得以改善，與外界聯系更密切。原來是泥路，很少有人出來走動，現今部分為水泥路，摩托車變多，私家車開始出現。
第二，經濟有所增長，生活水平得以提高。由之前僅靠青壯年外出務工變成開始回到家鄉種植甘蔗等各種農作物，有人開始養殖畜牧，收入門路較之前廣。留守人員有所減少，創業人員逐漸出現。
第三，環境大大改善，逐漸貼近新農村。雖然還沒全村硬化，可是通過接收外界信息，村民各方面意識逐步增強，響應政府號召積極參與“美麗**·清潔鄉村”活動，美化周邊環境。
第四，文化氣息愈加濃烈，延續傳統文化。作為壯族傳承者，以前沒有的科技設備也加入到其中，使得過新春佳節更熱鬧，唱山歌、打陀螺、拋球等等各種傳統活動舉辦得風風火火。
(二)存在以下幾個問題：
首先，交通還不夠便利，沒能實現全村硬化，通信還沒解決，網絡沒有連接到屯戶，村民沒法更全面接收外界信息，空有充分的土地資源，沒能好好利用。
第二，文化教育設施不足，師資力量薄弱。只有村口有一所學校，籃球場等各方面教學設施落后，教師數量少，有些屯離學校路途遠，偏僻，致使很多人文化程度低。
【第7篇】民營醫院調研報告
近期對中心醫院、傳染病院、急救中心(以下簡稱中心醫院)進行了調研?，F將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
xx市中心醫院(市二院)是xx市衛生區域規劃內唯一的國家三級甲等綜合醫院，也是xx市120急救中心、xx市傳染病院、xx市應急指揮中心。開設病床1100張(含市傳染病院230張)，職工總數2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設有臨床、醫技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設備670余臺(件)，醫療設施齊全。20**年，醫院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術例數11018臺，醫院總收入4.75億元。截止20**年底，醫院總資產約6.51億元，總負債約2.34億元，資產負債率35.99%。醫院門診量在全省地市級中心醫院中服務患者人數位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫院。
二、醫院改革的主要做法
(一)創新管理服務機制
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
中心醫院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經費僅1038萬(包括傳染病院)，而年工資保險福利性支出約需1.13億元(不含暗補)，全年的財政撥款只夠醫院一個月的工資福利性支出。醫院在遵循工資總額增長不高于經濟效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進行彈性調控，按月收支結余情況確定工資發放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設置科主任津貼、特殊醫療衛生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業務技術骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質證書且在醫院工作滿一年的聘用人員辦理相應社會保險，繼續實行護士崗位的薪績報酬及護士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據經濟運行狀況優選10%-50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫院招聘大學以上學歷人才90余人，從其它醫院引進各類技術骨干20余人，開展新技術新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進步獎。
(二)有效承擔政府多項公共衛生服務職能
中心醫院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20**年增掛為xx市中心醫院。xx市120急救中心、xx市傳染病醫院、xx市衛生應急指揮中心均依托醫院設立。在煤礦突發瓦斯爆炸、學校學生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災等公共衛生事件發生時，每次都是全力以赴，為全市衛生急救工作做出了應有的貢獻。20**年青海玉樹地震醫療求援工作中，有420名醫護人員請戰赴青?？拐鹁葹牡谝痪€，兩天內騰空病床100張，全力做好接受傷員的準備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標準費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。
(三)有效控制醫療費用的不合理增長
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20**年醫院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。
(四)探索城鄉醫療資源的縱向整合
以中心醫院為龍頭，以社區衛生服務機構和各級受援縣區醫院為網絡，組建醫療技術聯合體。其主要內容包括：1、醫院精選骨干醫務人員派駐中華社區衛生服務中心和吳辦社區衛生服務中心，社區醫療衛生服務及公共衛生服務工作能力得到顯著提升;2、完成政府指令性任務，認真落實衛生支農和援藏工作任務;3、實施雙向轉診，社區衛生服務機構及時向醫院轉診病人，開通綠色通道快速接診;4、社區衛生服務機構的高端檢查項目集中由中心醫院統一檢驗、檢測，大型儀器設備檢查進行預約;5、爭取承擔xx市全科醫師規范化培訓項目;6、承建xx市兒童保健中心和臨床基地項目。
(五)切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衛生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
(六)持續加大信息平臺建設力度
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網絡機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規范了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者床邊;門診排隊叫號、一卡通等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
(七)營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關系
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化門戶網站建設等方式，創造條件讓群眾了解醫院的運行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事跡，努力構建相互尊重理解的和諧醫患關系。
(八)傳染病防治綜合服務能力全面提升
20**年東郊分院精神病區及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學員宿舍、多功能培訓室等輔助醫技科室調試，信息化網絡平臺全面鋪設，神經內科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發熱門診和100張病床的傳染病區，投入50萬元在社區及主要交通路口進行?？菩麄?，有效增強突發公共衛生事件的應急救治能力?，F東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20**年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。
(九)衛生應急能力增強
以平戰結合為原則，加強日常院前急救演練，以先進的信息化急救指揮系統為手段，規范嚴格管理。20**年4月成功承辦全省衛生應急工作暨市級衛生應急指揮系統建設推進會，受到省衛生廳、市衛生局領導的肯定。20**年全院急救出診11203次，同比增加13.74%;接回病人9390人次，同比增加19.54%;收住病人6814人次，同比增加15.12%;外縣出診2322次，同比增加39.9%。參加全市各類保障任務35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發生，為全市人民的衛生急救工作做出了應有的貢獻。
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
(一)加強組織領導。成立xx市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
(二)控制醫療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。
(三)加大對公立醫院財政投入。支持公立醫院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫院的發展勢頭。
(四)完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監管。
(五)深化醫院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。
四、需要解決的問題
(一)發展空間受到限制。中心醫院位于xx市中心繁華地段，也承擔著區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的群眾醫療需求，床位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入城市規劃，征用西側的土地，建設增加500-800張病床的內科醫技綜合大樓項目(近日正在和開發商研討建住院樓一事)。
(二)將離退休人員盡快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。
(三)根據現1100張床位數，需編制人員1840人，實際缺編922人，同時相應提高財政差額補貼比例。
(四)加大政府投入，減輕承擔公共衛生項目的資金壓力。目前醫院承擔xx市傳染病院、xx市急救中心、xx市衛生應急指揮中心、精神心理衛生病區、全科醫生臨床培養基地等項目，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
(五)按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小于10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重癥病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足;二是三級醫院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。
(六)結合疾病普遍化和公共衛生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
(七)實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。
(八)每年市上招畢業生的時間滯后，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班。
民營醫院調研報告范文
【第8篇】公立醫院改革試點情況調研報告
公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
(一)完善公立醫院服務體系
1. 科學規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《xx市區域衛生規劃(xx—xx年)》，統籌醫療資源配置，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制床位總數1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫院床位897張，三旗5家試點醫院床位數355張，占全盟公立醫院床位數的比例為39.6%。
2. 加大投入，加強公立醫院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和xx旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。
二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和xx旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。
3. 加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關系的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議;阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關系;xx旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了托管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關系的蘇木鎮衛生院有5所。
(二)探索建立高效的醫院管理、運行和監管體系
1. 改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創新內部管理制度改革。
2. 改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫院回歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。xx年我盟衛生事業支出達到4.01億元，占財政預算總支出比例為4.3%。建立了公立醫院運行經費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經費補助。全盟公立蒙中醫機構和基層醫療衛生機構編內人員經費(主要是工資等待遇)均實現了財政全額保障，其他公立醫院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區排名前列。此外，針對重大公共衛生防控和重點任務，財政給予專項補貼。
二是取消藥品加成，推進醫藥分開。xx年3月起，全盟基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫療衛生機構綜合改革。xx年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫院和阿左旗吉蘭泰醫院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫保支付機制，形成穩定的醫保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫保參保率95%以上，居民醫保、新農合最高支付限額分別為13 萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫保制度已經成為醫療機構獲得收入補償的主渠道，醫療機構通過醫保補償渠道獲得的資金占業務收入的70% 以上。
3. 完善人事分配和績效考核機制。
一是完成了全盟各級醫療衛生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫療機構按照評聘分開、突出醫德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫院和民族醫院全部建立并實行績效考核。
4. 建立健全醫療機構運行監管機制。
一是加強醫藥購銷領域監管。98%以上的臨床用藥實行網上集中采購和統一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫用耗材網上集中招標采購。
二是加強醫療機構監管。充分利用12320衛生熱線、阿拉善民心網、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執行醫療技術臨床應用審查備案、醫療廣告備案、投融資及建設項目申報等制度，強化醫療機構經濟運行情況監控。
三是加強行業作風建設。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業作風建設長效機制。
(三)強化公立醫院內部質量控制體系
1. 加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。
2. 完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。
3. 加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。
二、存在的困難和問題
一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。
二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約著醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在 50%以上，費用占醫?；鹬С龅?0%左右。
三是醫療衛生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。
四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。
五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進?，F有的人事制度和編制管理制約著醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。
三、積極穩妥推進公立醫院改革
認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。采取上下聯動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。
(一)進一步完善公立醫院服務體系。以《xx市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗(區)醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衛生服務體系。
一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。
二是加快推進醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進區域衛生信息化管理和服務平臺建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。
三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。
四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。
(二)進一步加強公立醫院內部管理。
一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。
二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。
(三)穩步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。
一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。
三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。
